Masalas

Link to the original: http://www.dermnetnz.org/topics/measles/

Autors: Dr Amanda Oakley, Dermatologs, Hamilton, Jaunzēlande, 2002. Atjaunina Dr Jannet Gomez, oktobris 2016.

Kas ir masalas?

Masalas ir ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas izraisa drudzi, un izsitumi. Agrīnie simptomi ir, piemēram, saaukstēšanās, ar konjunktivītu (iekaisis sarkanas acis) un klepus. Mazi, balti plankumi, ko sauc Koplik klipus var redzēt mutē. Sarkans notraipīts izsitumi parādās uz sejas trešajā dienā, slimības, kas izplatās uz rumpi, un kļūst vairāk vispārējo pār tuvāko dienu laikā.

Masalas ir arī pazīstams kā angļu, masalas, rubeola un morbilli. Tas ir jāpaziņo slimības.

, Kas ir cēlonis masalu?

Masalas izraisa masalu vīruss, kas pieder pie morbillivirus ģimenes.

Cik izplatīta ir masalas?

Pirms izplatīta imunizācija pret masalām rūpnieciski attīstītās valstīs, masalu bija ļoti izplatīta bērnu slimības, kas veic augsta mirstība. Mūsdienās valstīs, kur masalas ir daļa no imunizācijas programmas, riska un izplatības faktisko slimību gadījumos ir zema. Nesena tendence, ko daži vecāki nav immunise saviem bērniem rezultātā ir palielinājies to gadījumu skaits masalu, un tās komplikācijas.

Jaunattīstības valstīs, masalu joprojām notiek bieži un ir saistīta ar augstu komplikāciju un nāves. Tas joprojām ir bieži sastopama slimība, pat dažās attīstītajās valstīs, Eiropā un Āzijā. Masalas joprojām izraisa vairāk nekā miljons bērnības nāves gadījumu katru gadu.

Kā jums masalas?

Masalas ir ļoti lipīga un ir viegli izplatīties no cilvēka uz cilvēku elpošana gaisa elpošanas pilienu no inficētā persona ir klepus vai šķavas.

Inficētā persona ir lipīga no 2 dienām pirms kādi simptomi liecina vismaz 5 dienas pēc parādīšanās izsitumi.

akūta infekcija masalu gandrīz vienmēr dod mūža imunitāti.

Kas ir pakļauts riskam ar masalām?

Grupas indivīdiem, kas ir pakļauti lielākam riskam ar masalām infekcija ietvert:

  • Zīdaiņiem, kuri ir zaudējuši savu pasīvo imunitāti no mātes (kas iegūta no savu māti ar pārskaitījumu antivielas pāri placenta), un, pirms savu pirmo imunizāciju
  • Nevakcinēti ceļotājiem uz vietām, kur masalas ir endēmiska
  • Indivīdiem ar imūndeficīta (piemēram, sakarā ar infekcija ar HIV/AIDS, leikēmija, vēža, kortikosteroīdu terapija), neatkarīgi no to imunizācijas statuss
  • Migrantu un bēgļu

Personām, ir lielāks risks, par smagu, pret masalām un tās komplikācijas, kas ietver:

  • Badā indivīdu (it īpaši bērnu, ka ir pietiekami daudz vitamīna A)
  • Tiem, kam pamatā imūndeficīta
  • Grūtnieču

Kādas ir pazīmes un simptomi, masalas?

Masalas

Koplik plankumi 1. Diena

Izsitumi 2. Diena

Izsitumi 3. Diena

Vairāk attēlus ar masalām …

Masalas parādās kā atšķirīgas klīniskās posmos.

Inkubācijas periods

  • Svārstās no 7 līdz 14 dienām (vidējais 10-11 dienas).
  • Pacients parasti nav simptomu.
  • Dažos var rasties simptomi, kas liecina par primārās vīrusu izplatību (drudzis, plankumains izsitumi un respiratoriem simptomiem, jo vīrusu asinīs) 2-3 dienas ekspozīcijas.

Prodrome

  • Parasti notiek ap 10-12 dienu laikā no kaitīgās iedarbības.
  • , Šķiet, drudzis, nespēks un apetītes zudums, kam seko konjunktivīts (sarkanas acis), klepus un coryza (bloķēts vai iesnas).
  • 2-3 dienas, uz prodromal posmā, Koplik plankumi parādās. Tie ir zili-balti plankumi iekšpusē mutes pretī molāriem, un notiek 24-48 stundas pirms exanthem (izsitumi) posmā.
  • Simptomi parasti ilgst 2-5 dienu laikā, bet dažos gadījumos var pastāvēt tik ilgi, cik 7-10 dienas.

Exanthem (izsitumi)

  • Sarkani plankumi, sākot no 0.1–1.0 cm diametrā, kas parādās uz 4. vai 5. dienā pēc simptomu parādīšanās.
  • Tas nav niezoši izsitumi sāk uz sejas un aiz ausīm. Ietvaros 24-36 stundu laikā, tā izplatās uz visa ķermeņa un ekstremitātēm (plaukstām un pēdām reti iesaistītas).
  • plankumi var visus apvienoties, jo īpaši jomās, no sejas.
  • Izsitumi parasti sakrīt ar izskatu, drudzis un augsta temperatūra >/= 40C.
  • Izsitumi sāk zust 3-4 dienas pēc tam, kad tas pirmo reizi parādās. Lai sāktu ar, tas zūd ar purpura nokrāsu un pēc tam, lai brūni/vara krāsas bojājumi ar smalkām zvīņām.

Atveseļošanās

  • Klepus var ilgt 1-3 nedēļas.
  • Masalu-saistītas komplikācijas var izraisīt ilgstošas drudzis pēc 3 dienā no izsitumi

Kā ir masalas diagnosticēta?

Diagnoze masalas, ir balstīta uz raksturīgo vēsturi un fiziskās pārbaudes. Jo slimība ir tik reti redzams attīstītajām valstīm, aizdomas nepieciešama laboratorijas apstiprinājums. Tas ir īpaši noderīga šādos gadījumos:

  • Sporādiski gadījumi
  • Netipiskiem gadījumiem
  • Sajaukt ar citām slimībām

Parastais veids, kā diagnosticēt akūta masalas ir, izmantojot vīrusu nasopharyngeal uztriepju un kakla uztriepju par polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Asins un urīna paraugus, var izmantot arī. Tas būtu jāizdara 5 dienu laikā no iestāšanās izsitumi, tomēr pozitīvi rezultāti dažkārt tiek iegūta līdz 10-14 dienas pēc izsitumi ir atrisināta.

Asinis ir veikti arī attiecībā uz masalu IgM un IgG antivielas (seroloģija). Līmenis IgM kļūt paaugstināts laikā aktīvo infekcija fāzē, un IgG antivielu parādās laikā atveseļošanās posmā.

Vīrusu kultūru, rīkles un nasopharyngeal uztriepes, ir priekšroka, jo pat cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu pacientiem, ja seroloģiski pierādījumi, kas varētu neierasties sakarā ar samazināta imūnā atbilde. imunofluorescences testa masalu antigēnu, var arī uzskatīt par pacientiem ar vāju imunitāti.

Kāda ir attieksme pret masalām?

Nav īpašu attieksmi pret masalām, kas ir iemesls, kāpēc vakcinācija ir tik svarīgi. Ārstēšana vieglākos gadījumos ar masalām ir atbalstoša. Gultas režīms ir ļoti svarīga, jo tas novērš komplikācijas un neļauj izplatīties vīruss.

  • Dot paracetamolu drudzi. Aspirīnu nevajag dot, lai bērns ar vīrusu saslimšanu, jo tā ir saistīta ar attīstību Reyes sindroms.
  • A Vitamīna bērniem jaunattīstības valstīs, vai, ka ir badā. KURŠ iesaka devu 200 000 starptautisko vienību (IU) d vitamīna Ir divas dienas, lai samazinātu masalu un tās komplikācijas.
  • Uzturēt pietiekamu šķidruma uzņemšana, lai novērstu dehidratāciju
  • Izmantot gaisa mitrinātāju, lai nodrošinātu atbrīvojumu no klepus/kakla sāpes
  • Nodrošinātu pārtikas atbalstu, kā nepieciešams,
  • Vērot augsta riska indivīdiem uzmanīgi, lai novērstu komplikācijas,

Pacientiem ar miegainību, dehidratācija, vai diskomfortu elpošanas nepieciešama hospitalizācija uz atbalsta aprūpi.

Antibiotikas ir nepieciešams, lai ārstētu sekundāro bakteriālo infekciju no komplikācijas, piemēram, vidusauss mediju, infekciozo caureju, plaušu karsoni un sepse. Ribavirin (pretvīrusu) lieto, lai ārstētu masalas infekcija , pat cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu pacientiem un tiem, kuri slimo ar subakūtu sclerosing panencephalitis.

Kādas ir komplikācijas no masalām?

Aptuveni 30% no ziņots masalu gadījumi ir viena vai vairākas komplikācijas.

  • kuņģa-zarnu Trakta: caureja, kas var būt letāla, ja rodas dehidratācija, mutes čūlas, apendicīts, hepatīta, apzarņa adenitis un pankreatīta
  • Ausis: otīts plašsaziņas līdzekļiem (gandrīz vienīgi bērniem), kas var izraisīt kurlumu
  • Elpošanas trakta: laryngobronchitis, masalas krustiem, un pneimoniju (vai nu galvenais vīrusu vai sekundāro bakteriālo) — izplatītākais nāves cēlonis, no masalām
  • Sirds: miokardīts un perikardīts
  • Hematoloģisko sistēma: trombocitopēnija, kas izraisa asiņošanu un izplatīta intravaskulāru koagulācija (DIC)
  • Acis: konjunktivīts un/vai radzenes čūlas izraisa aklumu (it īpaši, ja A vitamīna deficītu), un šķielēt
  • Nieres: akūta glomerulonefrīts (iekaisums nieres) un nieru mazspēja
  • Nervu sistēmu: drudža lēkmes un encefalīta
  • nepareizs Uzturs (it īpaši, ja no sliktas kopienas)
  • Masalas infekcija grūtniecības laikā palielina risku, priekšlaicīgas darba un piegādi, augļa zaudēšanu un mātes nāves

Reti, subakūta sclerosing panencephalitis—letāls stāvoklis—attīsta gadu desmitus pēc tam, kad masalas infekcija dēļ noturība masalu vīruss centrālajā nervu sistēmā.

Kā var masalas novērst?

Masalas var novērst ar vakcināciju, ar dzīvu novājinātu masalu vakcīnas. Tā ir pieejama kā viena antigēna sagatavošanu vai kopā ar dzīvu novājinātu cūciņu vai masaliņu vakcīnu, vai abus. Kombinētā masalu, cūciņu un masaliņu (MMR) vakcīnas ir patlaban daļa no rutīnas imunizācijas programmas lielākajā daļā attīstīto valstu, tostarp jaunzēlandē.

Masalu vakcīna izraisa ilgtermiņa (iespējams, life-long) imunitāti, jo lielākā daļa cilvēku. Vakcinācijas grafikus, iesakām divu devu vakcinācijas stratēģija, pirmās devas pēc 12-15 mēnešiem, pēc otrās devas pēc 4-6 gadiem.

Masalu vakcīnas nedrīkst dot grūtniecības laikā. Sieviešu, kas iepriekš nav imunitātes līmeni pret masalām, vajadzētu izvairīties no grūtniecības mēnesi (28 dienas), saņemot MMR vakcīna.

Imūnās globulīnu neliedz masalām, bet tas ir noderīgi samazināt slimības smagumu, tiem pakļauti vīrusu. Tas ir ieteicams, lai:

  • Grūtnieču
  • Cilvēki ar imūndeficītu
  • Zīdaiņiem

Personām, kas vakcinēti pirms 1968 var būt nepieciešama revakcinācija, kā vakcīnām, ko izmanto pirms šī laika, iespējams, nav piešķirtas mūža imunitāti.

Saistītā informācija

> Atsauces

Par DermNet NZ

Citās vietnēs

  • Masalas – tulkojumu DermNet NZ lapas ukraiņu valodā, 3. septembrī 2015. Viktoriya Parnak
  • Masalas – tulkojumu DermNet NZ lapas krievu valodā, 3. septembrī 2015. Viktoriya Parnak
  • Адзер – tulkojumu DermNet NZ lapas Baltkrievu valodu, 03 aprīlis 2016, Valērija Bastiaan
  • Masalas– Medline Plus
  • Masalu vakcinācijas rokasgrāmata 2002 – jaunzēlandes Veselības Ministrija
  • Masalas – Imunizācijas Konsultāciju Centrs, University of Auckland
  • Masalas Pasaules Veselības Organizācijas (PVO)
  • Masalas, rubeola – Medscape Atsauces
  • Masalas – emedicinehealth
  • Masalas – NHS Izvēli